В Салаватский межрайонный суд РБ

                                     Заявитель: ___________________________

                                                 (наименование или Ф.И.О.)

                                     адрес: ______________________________,

                                     телефон: ___________, факс: _________,

                                     адрес электронной почты: _____________

                                     ИНН__________________________________,

                                      Дата и место рождения_________________

______________________________________

                                     Представитель заявителя: _____________

                                     адрес: ______________________________,

                                     телефон: ___________, факс: _________,

                                     адрес электронной почты: _____________

                                     Дело N _______________________________

                                     Судья _______________________ (Ф.И.О.)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                      о выдаче исполнительного листа

    "___"__________ ____ г. _________________ судом было  вынесено  решение

по делу N _____ по иску ___________________________________________________

                                  (наименование или Ф.И.О. истца)

к ___________________________________ о __________________________________,

  (наименование или Ф.И.О. ответчика)             (предмет иска)

что подтверждается ___________________________________________.

Решение вступило в законную силу "__"___________ ____ г.

ПРОШУ:

1.  выдать исполнительный лист на исполнение решения ____________________ суда от "___"__________ ____ г. по делу N _____.

2.  Направить исполнительный лист в отделение судебных приставов в электронном виде.

3. Банковские реквизиты для перечисления взысканных сумм прилагаю.

Заявитель (представитель): __________ (подпись) / (Ф.И.О.)

/дата/