Салаватский межрайонный суд РБ

от__________________________________

(Ф.И.О., процессуальное положение, данные документа, удостоверяющего личность и полномочия)

_______________________________________  

           Адрес:________________________________

           ______________________________________

                                                                    Тел:__________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

об ознакомлении с делом/материалом

Прошу предоставить мне возможность ознакомления  с делом/материалом _____________________________________________________________________

(указывается номер и наименование дела(материала))

Дата «___» ____________ 20___г.

Подпись:_________________ (Ф.И.О. расшифровка)

Я,                                                                        ____________                       ,

( фамилия, имя, отчество)

получил дело /материал №_______/20___ в ____ томе(ах), об уголовной ответственности по ч.1 ст.294 УК РФ за воспрепятствование осуществлению правосудия, выразившееся в утрате, повреждении, уничтожении выданного мне вышеуказанного судебного дела/материала или отдельных его документов, предупрежден

Выдал 

  Мною,                                                                                                                                             ,

вышеназванное дело принято и проверено его состояние, в том числе наличие в нем всех приобщенных документов ^[1].